近日，首都科学讲堂特别邀请了北京军区总医院泌尿外科专家组组长，北京大学第一临床医学院名誉院长、北京大学泌尿外科研究所名誉所长郭应禄院士，做了题为《关爱男性健康——前列腺疾病》的科普讲座。

　　北京军区总医院泌尿外科(www.81999999.com)专家郭院士首先向大家表达了问候，然后从前列腺的3种主要疾病的诊断、预防和治疗方面来详细介绍，在最后的互动环节中郭院士一一回答了现场观众的提问。郭院士给我们提供了一堂生动的疾病科普讲座。

　　郭应禄院士分别从前列腺的3种常见病(前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌)的相关知识以及对它们的诊断、治疗与预防做了详细的阐述。

　　前列腺炎

　　前列腺是位于膀胱出口外、围绕后尿道生长的男性副性腺器官，它是由许多腺体组成，其下方有强有力的尿道外括约肌。后尿道既是个通路，又具有储尿的功能，前列腺和尿道紧密相邻。

　　北京军区总医院泌尿外科专家郭院士说目前社会上传的前列腺炎是一个常常被“夸大”的疾病，很多人对它不了解，所以产生些心理作用，以为

很严重，其实它的诊断和治疗都很简单，目前都有很成熟的诊断和治疗的方法。前列腺炎可以通过局部和全身症状表现多样性来诊断，比如前列腺指诊的急性期有疼痛，前列腺液的白细胞增多，磷脂体减少等症状。它可以通过尿常规，B超，前列腺液的病原菌培养等方法来诊断。

　　前列腺炎的治疗，首先要消除不当宣传造成的心理负担，使用药物有抗菌素、α受体阻滞剂等;物理治疗有前列腺灌注、微波、体外短波、介入导融、场效等，其中的冷疗和加热的方法对青年未生育者慎用。

　　前列腺炎的预防要养成良好的生活习惯，加强提肛肌的锻炼，比如不久坐和长时间骑自行车，防止前列腺血流不畅。不憋尿，因为憋尿可使尿液反流进入前列腺，养成不吸烟、少饮酒的习惯。

　　前列腺增生

　　前列腺增生是中老年男人的常见病，进行干预可消除症状，但是忽视也会造成严重后果。前列腺是人体唯一活到老长到老的器官，它是个很特殊的器官，从生下来以后开始慢慢长大，长到60岁、70岁、80岁之后还继续长。我们外观可以看到个头越来越大，随着年龄的增长，发病率增大。只要是老年男人和有功能的睾丸这两个因素，前列腺增生就会存在。

　　前列腺增生的诊断可通过年龄、病史、肛门指诊、B超、尿流动力学来检查。

　　前列腺增生的治疗可通过两种方法来检测，一种是药物治疗来消除下尿路症状，干预疾病发展，减少并发症手术几率;另一种是通过介入或手术的方法来解决排尿障碍，保护、挽救肾功能。

　　药物治疗的作用大体有3种：1.作用于膀胱流出道：解除膀胱颈、前列腺的痉挛，减小尿道阻力，缓解梗阻症状;2.作用于脊髓和膀胱：改善不稳定性膀胱，缓解刺激症状;3.抑制睾酮、双氢睾酮：缩小前列腺体积，改善梗阻。比如a1受体阻滞剂可以使肌肉放松缓从而解刺激症状，降低尿道阻力，它的优点是使肌肉放松从而缓解刺激症状，降低尿道阻力，缺点是造成间质细胞的凋亡。还比如5a还原酶抑制剂，它的作用有：改善症状，增加最大尿流率;延缓疾病发展、缩小体积;减少需手术和发生急性尿潴留危险。它的优点是延缓前列腺增生的发展，缩小前列腺体积，耐受性强。缺点是起效慢、降低PSA、造成性功能障碍。

　　介入治疗主要有气囊扩裂、支架、激光、局部热疗、局部冷冻，这几种方法。手术治疗大都是开放手术。

　　前列腺癌

　　前列腺癌目前有下面3种现状：1.前列腺癌正随着全球老龄化，发病率在不断上升;2.各国发病率特别是东西方国家有巨大区别;3.各种不实的宣传强调了前列腺炎而忽视了前列腺癌的危害。

　　我国CaP(前列腺癌)发病率及死亡率均在增加：1985年，北京市城区男性CaP年龄标准化发病率及死亡率分别为2.41和1.19/100000，1995年，则分别为4.55和2.36/100000，从1985年~1995年，我国CaP的发病率和死亡率增高了2.3倍。

　　北京军区总医院泌尿外科专家郭院士指出，我国CaP发病率及死亡率增高的原因有：1.我国人均寿命延长，男性为70岁，女性为74岁，从而使前列腺癌得发生几率增大;2.诊断水平的提高使我们更容易发现这种病;3.随着经济的发展我国的饮食逐渐西方化。影响CaP发病率的因素大体有种族差异、环境因素与饮食结构。其中通过饮食我们可以看出为什么东西方的CaP发病率差别这么大，比如美国人30%—40%的热量来源于脂肪，而我国仅11.5%的热量来源于脂肪，其中只有5.3%来源于动物脂肪，还有中国人以茶为主要饮料。我国重要的饮食组成部分如大豆类制品中有较高含量的植物雌激素，可抑制CaP的生长;我国传统饮食中脂肪及动物肉类含量低;我国男性基因中CAG(碱基片断)重复序列较长，文献报道，CAG重复序列越短CaP的发病率越高，发病年龄也越早。

　　前列腺癌的诊断可以通过查看症状，如尿路刺激症状、远处转移症状等来检测，还有肛门指诊，血检，前列腺穿刺活检(肿瘤细胞及其恶性程度)，还有经直肠B超、磁共振、全身骨扫描的方法。

　　前列腺癌的治疗主要有3种：1.观察等待：用于偶发癌、体积微小、恶性程度低者;2.消除肿瘤病灶：前列腺根治术、放射治疗(同位素粒子植入、外照射)：用于肿瘤限局于前列腺内、恶性程度较高者;3.抑制肿瘤细胞(内分泌治疗)：手术去势或药物去势(LHRH激动剂)+抗雄激素类药物，用于有远处转移者;4.缓解症状(激素+全身化疗)：用于内分泌治疗失败、已转化为雄激素非依赖性肿瘤者。

　　最后郭应禄院士给我们总结了预防前列腺疾病的方法，就是改变不良生活习惯、调整饮食结构、定期做体检，这样就可以有效的预防前列腺疾病的发生。

　　郭应禄院士简介：1956年于北京医学院医学系本科毕业，1963年于北京医学院泌尿外科专业研究生毕业;1956年迄今在北京大学第一医院工作，先后担任泌尿外科主任、医院副院长、北大泌尿外科研究所所长等职务。1983年4月至1983年10月在加拿大麦吉尔大学医院移植科研修。

　　1999年当选为中国工程院医药卫生学部院士。现任北京军区总医院泌尿外科专家组组长，北京大学第一临床医学院名誉院长、北京大学泌尿外科研究所名誉所长、北京大学第一医院男科病防治中心主任、北京大学泌尿外科医师培训学院院长、主任医师、教授、博士生导师。